摘要：近年來，隨著國內(nèi)科學(xué)技術(shù)的飛速提升，關(guān)于血液透析方面的技術(shù)層出不窮，然而最實用的還屬便攜式血液透析設(shè)備。本文將著重介紹便攜式血液透析設(shè)備的技術(shù)、優(yōu)勢和發(fā)展前景。

　　眾所周知，血液透析設(shè)備是搶救急、慢性腎臟功能衰竭比較有效的醫(yī)療設(shè)備之一，屬于國家重點監(jiān)管的第三類高風險設(shè)備。而目前使用的血液透析設(shè)備費用較高、體積龐大，整個設(shè)備連接控件較多，都需要專業(yè)人員操作完成，只適合在醫(yī)院或大型醫(yī)療機構(gòu)使用。而血透患者一周需要做3次透析治療，每次4個小時左右，每月需要至少七千左右的透析費用，每年大概需要8萬左右的透析治療費用。在這樣的情況下，便攜式血液透析治療便成為未來的發(fā)展趨勢。

　　便攜式血液透析設(shè)備技術(shù)需具備更高的性能

　　血液透析機的工作原理是利用濃縮液和透析用水通過透析液供給系統(tǒng)配制出合格的透析液，再通過血液透析器，與引出的病人血液進行溶質(zhì)彌散、滲透和超濾作用，之后患者的血液返回自己體內(nèi)，透析用完之后的液體作為廢液排出儀器，如此不斷循環(huán)往復(fù)，完成整個透析過程。

(圖1 透析系統(tǒng)工作原理)

(資料來源：中國知網(wǎng))

　　血透設(shè)備主要由透析機、透析器、配套的血路和透析液等醫(yī)療產(chǎn)品構(gòu)成，其中透析器又稱“人工腎”，是血液透析的功能性部件，透析膜為核心耗材，對膜的傳遞特性、表面性質(zhì)要求非常高，透析膜的材料主要分為纖維素膜和合成膜。纖維素膜主要是醋酸纖維素膜，合成膜主要是PS、PES和PAES膜等。

　　由于世界主流使用的血透機運行時消耗的水量巨大、配套水處理的系統(tǒng)復(fù)雜、安裝費用和使用成本都居高不下，所以對便攜式透析設(shè)備的技術(shù)要求也非常高。目前便攜式血透設(shè)備存在的技術(shù)難點在于合適的血管通路，這與長期性維持透析的血流量是不同的，通路的形狀設(shè)計、所需的生物材料和穿出皮膚出處的設(shè)計都進行進一步的革新;透析回路應(yīng)該具有抗凝血的特質(zhì)，引、回血簡單易行，還要考慮空氣的測量、可聽的警報裝置和壓力傳感器的可視化;透析器的體積應(yīng)該在保證質(zhì)量的情況下盡量縮小，抗凝血的特質(zhì)也不可忽視;便攜式血透設(shè)備應(yīng)該脫離電源插座，必須要提供充足的電量來源而且要可移動;透析液量必須最小化，這就要求透析液可以循環(huán)再利用。

　　日本材料研究機構(gòu)開發(fā)出一種能夠吸附尿毒素的“便攜式透析裝置”，它采用了高性能納米纖維材料網(wǎng)，能夠有選擇性地吸附尿毒素，方便為慢性腎衰竭患者在特殊緊急情況下實施應(yīng)急性透析治療，并且方便攜帶使用。

　　便攜式血液透析優(yōu)勢明顯，讓患者過正常的生活

　　相對于醫(yī)院用的大型血液透析設(shè)備，便攜式血液透析設(shè)備擁有各方面的優(yōu)勢。比如：每日透析，可以明顯改善病患的血壓;更好的控制干體重，防止過度脫水;靈活的時間安排，患者的生活質(zhì)量更好，利于患者更快的回歸社會;血磷和尿毒素清除更高，不需要刻意的控制飲食和減少磷集合劑攝入，減低骨腫瘤發(fā)生;改善睡眠質(zhì)量;存活率更高;減少醫(yī)療資源負擔;改善患者的活動范圍，使透析設(shè)備對病人的活動限制降到最低;降低患者的透析治療費用。

表1 國外家用小型透析機

(資料來源：各公司官網(wǎng))

　　近年來，歐美等發(fā)達國家醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)陸續(xù)開發(fā)出多款適用于腎臟病末期患者自行操作的小型血液透析機。其共同特點是具有體積較小、移動方便、操作簡便、便于老年病人操作等優(yōu)點。

　　便攜式血液透析設(shè)備未來將成為血透領(lǐng)域的新熱點

　　我國近幾年來慢性腎臟病患者人數(shù)依舊在不斷上升，雖然我國相關(guān)企業(yè)已經(jīng)自行生產(chǎn)出多種與進口設(shè)備相媲美的醫(yī)用血液透析機，但至今還沒有一款家用便攜式血液透析設(shè)備在國內(nèi)上市，而在國外的市場，廠家早已開發(fā)并上市好幾款家用便攜式血液透析設(shè)備。在澳大利亞、新西蘭等國家，便攜式血透設(shè)備使用比例高達30%以上。在亞洲雖然開展很少，但是各地對其的興趣卻日益增加，如北京大學(xué)深圳醫(yī)院已申請便攜式血透護理盒制造技術(shù)的專利、海軍總院已經(jīng)研制出便攜式連續(xù)性血液凈化機、香港已經(jīng)開展NHD項目等。隨著我國在材料技術(shù)等方面的迅猛發(fā)展，包括開發(fā)出的異型纖維、中空纖維等新型過濾材料已上市售賣，這些材料都是適合用于血液透析的，為我國國產(chǎn)便攜式血液透析設(shè)備研發(fā)奠定了基礎(chǔ)。便攜式血液透析設(shè)備的普及，還可能會帶來更多的臨床獲益。

　　總結(jié)

　　綜上所述，便攜式血液透析設(shè)備首先應(yīng)該簡單易操作，這樣才能廣泛推廣;其次要價格便宜，這樣有需要的人才有能力去購買;其三應(yīng)小巧易攜帶，不限制患者正常的活動，提高依從性。

　　雖然目前國家衛(wèi)健委還未批準任何便攜式血液透析設(shè)備，其主要的原因是血液透析會發(fā)生很多病癥、風險高而且國內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療資源比較匱乏，也未出臺相關(guān)的醫(yī)療標準和法律法規(guī)，但是為了提高慢性腎臟病患者的生活質(zhì)量，在未來，它一定會走進腎病患者的家庭，透析也將成為“生活中的一部分”。