摘要：呼吸機在醫(yī)院是一種常見的設(shè)備，是輔助患者呼吸所用的醫(yī)療器械。而治療用呼吸機，主要應(yīng)用于病情嚴重或無法自主呼吸的病患,要求功能齊全，可以適應(yīng)病情變化需要的各種呼吸模式。本文主要分析了呼吸機的基本原理、呼吸機的歷史、國內(nèi)外呼吸機的現(xiàn)狀和呼吸機技術(shù)未來的發(fā)展趨勢。

　　近年來，呼吸機在醫(yī)療過程中扮演著多樣化的角色。在目前的臨床醫(yī)學中，呼吸機已經(jīng)普遍應(yīng)用于各種原因?qū)е碌穆院粑ソ呒毙园l(fā)作、心源性肺水腫、低氧性呼吸衰竭等疾病的呼吸管理和急救復蘇中，以幫助挽救病患的生命。因此，呼吸機在醫(yī)學治療領(lǐng)域占據(jù)的地位越來越重要，市場需求也大幅度增加，對未來呼吸機的質(zhì)量和功能要求也就越來越高。

　　呼吸機的基本原理

　　呼吸機是一種機械型的通氣裝置，可以幫助患者呼吸，當患者呼吸功能失去效應(yīng)后，它可以模仿人的呼吸速率將含氧量不同的氣體(21%-100%)送進肺里，并規(guī)律性的使二氧化碳(體內(nèi)代謝的“廢氣”)排出肺外。幫助患者改善缺氧或二氧化碳滯留的狀態(tài)，呼吸機已經(jīng)成為呼吸衰竭患者治療的重要手段。

圖1 呼吸機基本原理

(資料來源：中國知網(wǎng))

　　呼吸機的發(fā)展歷程

　　呼吸機的出現(xiàn)可追溯到史前時代的人工呼吸，之后出現(xiàn)真正意義上的第一代呼吸機Bennett PR-IA和Bird mark VII，第二代呼吸機的標志是瑞典Engstrom研制的容量轉(zhuǎn)換型呼吸機，20世紀90年代出現(xiàn)的第三代呼吸機Evita 2，直至發(fā)展到今天的智能呼吸機。從剛開始的氣管、插管到如今的多功能、多通氣模式、更智能化的呼吸機。

表1 呼吸機發(fā)展過程中的標志性事件(1500-1960)

(資料來源：中國知網(wǎng))

　　從20世紀70年代開始，電子控制技術(shù)的出現(xiàn)，使得呼吸機在技術(shù)上有了新的突破，生產(chǎn)出了電子控制的容量限制型呼吸機，主要代表產(chǎn)品有Elema-Schonander servo 900、Bennett MA-1等系列產(chǎn)品。90年代后，設(shè)計者又將流體控制和呼吸生理學等新思想與電子計算機技術(shù)相合，研制出第三代新型呼吸機。同時，也出現(xiàn)了多種通氣模式，如：容積支持通氣(VSV)、雙相氣道正壓通氣(BiPAP)、力支持通氣(PSV)等。科技的發(fā)展使得呼吸機越來越完善、越來越智能化。

　　國內(nèi)外呼吸機的技術(shù)現(xiàn)狀

　　我國呼吸機技術(shù)研發(fā)起步較晚，最早是50年代研制出的鐘罩式正負壓呼吸機，70年代的電動時間切換定容呼吸機，直到90年代中末期開始，國內(nèi)企業(yè)才開始對呼吸機的研發(fā)發(fā)力，在當時國產(chǎn)呼吸機的質(zhì)量和功能得到了普遍提升。但即使到現(xiàn)在，國產(chǎn)呼吸機依舊在借鑒和模仿國外原有的技術(shù)產(chǎn)品，在功能和質(zhì)量方面，與國外原版的產(chǎn)品還存在很大差距。

　　呼吸機的核心技術(shù)是通氣模式、測量技術(shù)、人機工程和顯示技術(shù)、控制技術(shù)、產(chǎn)品整體配套技術(shù)等。這些技術(shù)在國外企業(yè)已經(jīng)應(yīng)用的非常成熟，有完善的研究模式和流程，知識產(chǎn)權(quán)更是領(lǐng)先一步，在技術(shù)深度和研究方向上引領(lǐng)了全球的研發(fā)模式。而國產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的呼吸機只能滿足中低端市場的需求，多為電動電控型呼吸機，能滿足基本的臨床需求。

表2 國內(nèi)外呼吸機主要品牌

(來源：各個公司官網(wǎng))

　　呼吸機技術(shù)的發(fā)展趨勢

　　目前來看，呼吸機在技術(shù)上仍舊需要突破的地方體現(xiàn)在以下三方面：第一，通氣功能和通氣模式的突破。隨著壓力參數(shù)和壓力模式的發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò)計算機的廣泛應(yīng)用，呼吸機必然會更加智能化，將出現(xiàn)多功能、多通氣模式的治療用呼吸機，引領(lǐng)呼吸機的發(fā)展方向。第二，由單機式向信息化和網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，未來是大數(shù)據(jù)的時代，這是發(fā)展的趨勢也是必行的道路。第三，未來新技術(shù)、新材料的應(yīng)用也將進一步完善呼吸機的質(zhì)量和功能。

　　總結(jié)

　　隨著醫(yī)療條件的提升，對治療用呼吸機的要求也越來越高，然而我國國產(chǎn)的呼吸機在生產(chǎn)技術(shù)上遠達不到國外的水平，只能生產(chǎn)中低檔的呼吸機，在市場上沒有與外企競爭的優(yōu)勢。所以，我們要想在競爭中取勝，就必須加大研發(fā)投入，在質(zhì)量和療效上狠下功夫，著力開發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新產(chǎn)品，尤其是要注重核心部件和關(guān)鍵技術(shù)的研究，為我國國產(chǎn)呼吸機產(chǎn)品登上世界舞臺做出貢獻。