摘要：傳統(tǒng)治療宮頸癌的方式是放療和根治性手術(shù)，而化療更適用于復(fù)發(fā)后轉(zhuǎn)移或晚期的宮頸癌患者，其治療模式的療效遠(yuǎn)不如人意。隨著腫瘤醫(yī)學(xué)研發(fā)技術(shù)的進(jìn)步、化療藥物的研發(fā)、臨床研究的迅速發(fā)展以及給藥方法和途徑的改進(jìn)，化療在針對(duì)宮頸癌治療上取得了一定成效。本文重點(diǎn)介紹新興化療技術(shù)在宮頸癌中的應(yīng)用。

宮頸癌是女性群體中最為常見的惡性腫瘤之一，在全球范圍內(nèi)，宮頸癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤中位居第二，僅次于乳腺癌，而我國(guó)宮頸癌的患病及死亡人數(shù)約占全球的三分之一。近年來隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們性觀念的開放，越來越多的人被診斷為宮頸癌患者，宮頸癌患者的增長(zhǎng)加深了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，威脅著女性群體的健康生活。

同步放化療在子宮頸癌中的應(yīng)用

同步放化療又稱同期放化療，是指在做放射治療的同時(shí)使用化學(xué)藥物治療。臨床研究表明，以鉑類為基礎(chǔ)的化學(xué)藥物對(duì)宮頸癌晚期進(jìn)行同步放化療，可以顯著降低晚期子宮頸癌患者的死亡率。同步放化療主要應(yīng)用于宮頸癌局部進(jìn)展型，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及全身轉(zhuǎn)移性宮頸癌。

同步放化療的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為明顯：化療可使腫瘤細(xì)胞加快進(jìn)入對(duì)放療敏感的細(xì)胞周期;化療可以減小腫瘤細(xì)胞的體積，從而減少對(duì)放療不敏感缺氧細(xì)胞的比例;可以最大限度的減少腫瘤細(xì)胞在放療后期產(chǎn)生對(duì)治療的交叉耐受性;放療和化療作用于腫瘤細(xì)胞的周期不同，起到互補(bǔ)作用，也不會(huì)延長(zhǎng)總體療程的時(shí)間。對(duì)于晚期宮頸癌患者而言，同步放化療治療的效果明顯優(yōu)于單純的化療，且耐受性較好，可以明顯延長(zhǎng)宮頸癌患者的無(wú)病生存期和總生存期。NIH(美國(guó)國(guó)家癌癥研究所)將同步放化療作為中期和晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式。

新輔助化療在子宮頸癌中的應(yīng)用

新輔助化療是指在腫瘤范圍較廣或情況較嚴(yán)重，且使用傳統(tǒng)的治療方式達(dá)不到理想效果的情況下，先進(jìn)行一定程度的化學(xué)療程治療，減少人體內(nèi)的腫瘤組織，使其體積縮小，直至腫瘤患者的病情得到相關(guān)改善后，再根據(jù)具體情況進(jìn)行常規(guī)的腫瘤治療。新輔助化療在宮頸癌中的應(yīng)用受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者的關(guān)注，該療法可以使宮頸的腫瘤體積縮小，有利腫瘤切除手術(shù)的治療;通過化療藥物干預(yù)可以增加放療敏感性;還可以降低腫瘤細(xì)胞的活性，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并增加手術(shù)成功率。目前宮頸癌的新輔助化療主要用于局部晚期宮頸癌(LACC)。

新輔助化療在宮頸癌治療領(lǐng)域的應(yīng)用在學(xué)術(shù)界存在較大的爭(zhēng)議，日本學(xué)者Nagano認(rèn)為，新輔助化療聯(lián)合手術(shù)與傳統(tǒng)治療模式相比，不僅不能改善宮頸癌患者的預(yù)后(疾病的可能病程和結(jié)局)，而且還會(huì)對(duì)宮頸癌患者的手術(shù)后放療輔助治療產(chǎn)生干擾，目前來說新輔助化療在宮頸癌治療中的可行性仍然是一個(gè)備受爭(zhēng)議的話題。盡管如此，新輔助化療已經(jīng)成為亞洲、歐洲和拉丁美洲等一些國(guó)家治療宮頸癌的重要組成。而NCCN(美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò))指南還未將新輔助化療納入宮頸癌常規(guī)治療的方法。

新輔助化療在宮頸癌治療中屬于一項(xiàng)新興的治療方法，其化療方案的選擇、療效、適應(yīng)證及對(duì)宮頸癌患者預(yù)后的影響，目前在醫(yī)療學(xué)術(shù)界仍然沒有定論，所以距離其臨床大規(guī)模使用有待進(jìn)一步研究。

序貫放化療在子宮頸癌中的應(yīng)用

序貫放化療是綜合化放療的一種，交替治療，在放射治療的過程中根據(jù)具體情況進(jìn)行兩次化療。序貫放化療優(yōu)點(diǎn)是利于潛在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，可以兼顧局部和全身。缺點(diǎn)是治療后相應(yīng)的副作用較大。早期宮頸癌放化療研究顯示，術(shù)后患者進(jìn)行放療和化療的序貫聯(lián)合使用，可以在一定程度上提高患者的治療效果。2005年至今北京大學(xué)人民醫(yī)院高危IB-IIB宮頸癌術(shù)后進(jìn)行2療程化療(以鉑類為基礎(chǔ))+放療+2療程化療，初步結(jié)果顯示生存率提高。目前有關(guān)序貫放化療在宮頸癌的研究報(bào)道少，尚需進(jìn)行多中心臨床研究。

總結(jié)

綜上所述，化學(xué)藥物在宮頸癌治療中應(yīng)用近年來受到廣泛的關(guān)注，但包括新輔助化療在內(nèi)的化療方案仍然存在一些問題，其使用價(jià)值、可行性、意義、需要注意的事項(xiàng)等還有待驗(yàn)證，如何減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高宮頸癌的綜合治療效果，還需要進(jìn)一步的深入研究。