摘要：從全球范圍來看，不孕不育是現代社會育齡夫婦的常見疾病，而我國的不孕不育率處在較高的水平。目前，治療不孕癥的主要方法為手術治療、藥物治療和輔助生殖治療。其中輔助生殖治療與其他兩種治療方法相比具有較高的懷孕率，因此逐漸成為治療不育的主要選擇。

近年來，隨著不孕不育率的節節攀升，輔助生殖技術已成為社會矚目的熱點，得到醫學界的廣泛關注。隨著我國二胎政策的全面開放，高齡生育問題尤為突出，而輔助生殖技術正好可以幫助更多的人實現二胎夢。

輔助生殖是現代生殖醫學中最具代表性的技術

輔助生殖技術是運用醫學方法和技術對患者的精子、卵子、受精卵和胚胎進行人工操作，從而達到受孕的目的。它包括人工授精技術、配子移植技術、體外受精-胚胎移植技術及各種衍生的技術。

人工授精是輔助生殖中最簡單的技術，通過醫學技術和方法將精液洗滌優化后，注射到受孕女性子宮內部，進而讓其懷孕;配子移植技術是將男性和女性的生殖細胞取出，在一定的條件下處理培養，然后將精子和卵配子移植到女性體內的助孕技術;體外受精-胚胎移植是人們經常使用的一種輔助生殖技術，首先分別從男性和女性體內取出精子和卵子，在體外進行授精培養并發育成胚胎，經過一段時間后將其移植到女性體內，達到懷孕的目的。如圖1為輔助生殖各個技術的詳情。

圖1 輔助生殖技術詳情

(資料來源：五度易鏈行業研究中心)

輔助生殖技術是現代生殖醫學中最具代表性的先進技術，經過20多年的發展，目前已經成為治療不孕不育有效的臨床手段之一。在歐洲的一些發達國家，通過輔助生殖技術出生的兒童占總出生人口的1%以上。

全國不孕癥的發病率在12.5%-15%

世界衛生組織將不孕不育癥列為21世紀人類三大疾病之一，我國由于工作壓力的增大、女性生育年齡推遲以及自然環境的惡化等因素的影響，不孕不育癥的發病率逐年提高。根據平安證券研究所數據顯示，我國不孕癥的發病率在12.5%-15%左右，其中只有20%左右的群體才會進行人工輔助生殖技術的治療。

根據人社局第六次人口普查及動脈網蛋殼研究院的數據分析，預計截至到2019年年底我國21歲到49歲的適齡生育的女性人數約為3.08億人，其中非最佳生育年齡(35歲以上)的女性群體占50.6%，45歲至49歲的女性群體占適齡生育的女性人數19.7%，占比最大。

圖2 女性各年齡組占比

(資料來源：蛋殼研究院)

隨著年齡的增長，高齡女性雖然保持正常的月經周期，但生育風險提高，生育能力逐漸下降，主要是由于卵巢功能降低、卵泡衰退、端粒變短及其活性下降、子宮內膜容受性下降等諸多因素，生理作用表現為流產率增高、妊娠和活產率降低。

如果按照上述發病率進行計算，預計2019年底將會有3850萬至4620萬適齡女性患有不同程度的不孕癥狀;假設所有適齡生育的女性均有生育需求，按照20%的概率計算，2019年底我國約有770萬至924萬的女性群體需要進行輔助生殖技術進行治療，對輔助生殖治療具有剛性需求。

不孕不育的因素男女都有，女性子宮內膜薄弱患者較多

引起不孕不育的因素可能在男方、女方或男女雙方，國家衛健委數據顯示，由于性別造成的不孕不育，男性因素占30%到40%，女性因素占40%，雙方共同因素占20%到30%。詳情如圖3所示。

圖3 我國不孕不育發生性別原因

(資料來源：國家衛健委)

進一步對男女不孕不育的原因進行解析，女性患者不育的主要原因為子宮內膜薄、卵泡發育不良、輸卵管阻塞、月經不調和多囊卵巢綜合癥等五大病因，其中月經不調的因素占據30%，子宮內膜薄弱因素引起的不孕因素最多，占40%。詳情如圖3所示。

圖4 2015年我國女性不孕的主要原因構成情況

(資料來源：平安證券研究所)

男性患者不育的因素主要為精索靜脈曲張、前列腺炎、性功能障礙、精子異常等，其中導致不育最常見的因素主要是精子異常，占據男性不育群體的57%。詳細如圖5所示。

圖5 2015年我國男性不育的主要原因構成情況

(資料來源：平安證券研究所)

結語

造成不孕不育的具體原因很多，占比最高的為女性排卵和盆腔原因，其次為男性精子異常和性功能障礙等因素。隨著環境污染、生育年齡推遲、生活壓力等原因，我國的不孕不育率上漲幅度加快，不孕夫婦人數還在增加，不孕不育嚴重影響患者夫婦的身心健康，也直接影響家庭幸福、社會和諧。而在不孕不育的治療路徑中，輔助生殖也成為最后的防線。