摘要：2019年CSCO學術年會于9月18日-9月22在廈門國家會議中心召開，大會以“創(chuàng)新精準研究探索智慧醫(yī)療”為主題，邀請國內(nèi)外3萬余位臨床腫瘤學專家，共同探討腫瘤學的現(xiàn)狀及未來，進一步促進國內(nèi)外床腫瘤學領域的科技合作和學術交流，鼓勵支持臨床研究和創(chuàng)新，提倡多學科規(guī)范化綜合治療基礎上的精準腫瘤學，積極推動臨床腫瘤學的生態(tài)發(fā)展。本文以2019年CSCO學術年會為契機，分析未來腫瘤領域前景展望。

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學研究水平的提高，人們對腫瘤的認知也在不斷提高，關于腫瘤的治療手段也取得了長足的進步。腫瘤診斷技術的創(chuàng)新突破、腫瘤新藥的不斷面市和腫瘤個性化治療的創(chuàng)新等都為腫瘤患者帶來治愈的福音。近幾年，隨著人們對健康需求思維的轉(zhuǎn)變，及人工智能、生物傳感器、3D打印等新興技術的成熟，傳統(tǒng)腫瘤行業(yè)也不斷進行著創(chuàng)新裂變。

引發(fā)腫瘤市場變化因素較多，而天價醫(yī)療成本為關鍵的驅(qū)動因素

據(jù)預測，2030年全球?qū)⒂?1個人口超過100萬的大城市，城鎮(zhèn)化的高度集中將導致生活方式發(fā)生不良的改變，腫瘤患者日漸增加; 65歲及以上老齡患癌人數(shù)將在未來三十年內(nèi)翻三倍，預計2024年65歲以上的患癌人口將占整個癌癥人數(shù)的77%。

醫(yī)藥研發(fā)成本增加和潛在的收益減少也是促進腫瘤市場變化的關鍵因素。據(jù)畢馬威預測，未來10年內(nèi)，其復合年均增長率將為2.84%，由于新技術專利的到期，市場參與者更加關注非專利藥和生物仿制藥以降低研發(fā)成本，預計2020年，傳統(tǒng)藥品僅有18%能成為品牌資產(chǎn)。

目前天價的醫(yī)療成本是變革的驅(qū)動主要因素，腫瘤醫(yī)療成本在超出個性化治療的采購價格和成本支出方面包括檢查費用、診斷費用、住院費用、手術費用、醫(yī)藥費用、臨終關懷費用。據(jù)畢馬威預測，全球腫瘤治療費用支出2020年將達到1629億美元，5年的增長率為53%，若腫瘤治療方法沒有進行徹底的改變，未來10到20年將持續(xù)以此漲幅增長。圖1為全球腫瘤治療開支預測情況。

圖1全球腫瘤治療開支(2010-2020年,十億美元)

(資料來源：畢馬威)

新技術的出現(xiàn)使腫瘤治愈的想法成為可能

科學技術平臺的發(fā)展為腫瘤學帶來的進步遠大于其他疾病，癌癥的治療一直以治愈為最終的目標，然而目前治療方法是不能保證痊愈的，且治療后的結(jié)果也無法預測和控制。

基因?qū)W的進步為腫瘤患者帶來了治愈福音，而基因編輯技術加快了腫瘤學發(fā)展的進程。免疫腫瘤學是腫瘤學領域內(nèi)發(fā)展最快的研究領域，CAR-T是目前最新一代的免疫技術。免疫腫瘤學還將與基因編輯技術綜合運用，進一步提高個性化癌癥治療的效果。新興技術詳情如表1所示。

表1 醫(yī)療領域新興技術

(資料來源：公開信息整理)

盡管腫瘤學在一定程度上取得了較大的技術進步，但一般都在試驗中，現(xiàn)階段我們并沒有辦法利用這些技術設計并實施腫瘤治療方案，所以未來10年間，我們可能也無法依靠這些新興技術在腫瘤治療方面獲得實質(zhì)性的進展和突破。

腫瘤學未來的七大發(fā)展，精準醫(yī)療是一大趨勢

威爾康奈爾醫(yī)學院教授Elaine Schattner在《福布斯雜志》提出關于腫瘤治療的7大趨勢，其中精準醫(yī)療是未來腫瘤學發(fā)展的一大趨勢。

化療將減少使用，隨著人們對過度治療的認識和討論越來越多，MammaPrint和OncotypeDx的復發(fā)預測指標被腫瘤學家廣泛使用，使得化療藥物的濫用現(xiàn)象減少。新型抗癌藥物的開發(fā)，未來越來越多地具有特定分子突變的腫瘤靶向藥物將被開發(fā)，如用于前列腺癌和乳腺癌的一系列激素阻斷劑。關注癌癥藥物成本，癌癥藥物成本是一個社會問題，是否所有惡性腫瘤患者應該得到平等的機會去嘗試最合適的抗癌治療方值得討論。關注癌癥基因檢測，對于希望嘗試新型癌癥藥物的惡性腫瘤患者來說，基因檢測是一個至關重要的問題，他們需要知道他們的腫瘤是否具有與這些新藥相匹配的分子特征。重視患者生活質(zhì)量，隨著患者和醫(yī)生日益重視可能會提高患者生活質(zhì)量的治療方法，而不是一味的考慮延長生存期，患者治療的感受就變得更十分重要。人工智能(AI)，腫瘤學需要由人工智能推動，至少在建議治療方案上是如此，因為對于大多數(shù)醫(yī)生或患者來說，有太多的信息需要掌握。

精準醫(yī)療，根據(jù)癌細胞的分子特征來確定癌癥治療藥物，而不是根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，是精準治療的基礎，而這種治療方法將取代基于發(fā)病部位的傳統(tǒng)療法，這是一大趨勢，是腫瘤學的未來。

結(jié)語

綜上所述，未來影響腫瘤發(fā)展和變化的因素較多，醫(yī)療成本的問題是市場參與者重點關注的，新興技術的出現(xiàn)為這些問題的解決帶來希望，也讓腫瘤治愈成為可能。作為一種傳染性的疾病，它的發(fā)生和發(fā)展跟遺傳、環(huán)境和生活習性等息息相關。下個十年如何降低腫瘤的發(fā)病率和死亡率以及提高腫瘤的治愈率是我們關注的重點，而精準醫(yī)療是實現(xiàn)目標的重要方向。