摘要：2019年CSCO學(xué)術(shù)年會(huì)于9月18日-9月22在廈門(mén)國(guó)家會(huì)議中心召開(kāi)，大會(huì)以“創(chuàng)新精準(zhǔn)研究探索智慧醫(yī)療”為主題，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外3萬(wàn)余位臨床腫瘤學(xué)專家，共同探討腫瘤學(xué)的現(xiàn)狀及未來(lái)，進(jìn)一步促進(jìn)國(guó)內(nèi)外床腫瘤學(xué)領(lǐng)域的科技合作和學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)支持臨床研究和創(chuàng)新，提倡多學(xué)科規(guī)范化綜合治療基礎(chǔ)上的精準(zhǔn)腫瘤學(xué)，積極推動(dòng)臨床腫瘤學(xué)的生態(tài)發(fā)展。本文以2019年CSCO學(xué)術(shù)年會(huì)為契機(jī)，分析未來(lái)腫瘤領(lǐng)域前景展望。

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究水平的提高，人們對(duì)腫瘤的認(rèn)知也在不斷提高，關(guān)于腫瘤的治療手段也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。腫瘤診斷技術(shù)的創(chuàng)新突破、腫瘤新藥的不斷面市和腫瘤個(gè)性化治療的創(chuàng)新等都為腫瘤患者帶來(lái)治愈的福音。近幾年，隨著人們對(duì)健康需求思維的轉(zhuǎn)變，及人工智能、生物傳感器、3D打印等新興技術(shù)的成熟，傳統(tǒng)腫瘤行業(yè)也不斷進(jìn)行著創(chuàng)新裂變。

引發(fā)腫瘤市場(chǎng)變化因素較多，而天價(jià)醫(yī)療成本為關(guān)鍵的驅(qū)動(dòng)因素

據(jù)預(yù)測(cè)，2030年全球?qū)⒂?1個(gè)人口超過(guò)100萬(wàn)的大城市，城鎮(zhèn)化的高度集中將導(dǎo)致生活方式發(fā)生不良的改變，腫瘤患者日漸增加; 65歲及以上老齡患癌人數(shù)將在未來(lái)三十年內(nèi)翻三倍，預(yù)計(jì)2024年65歲以上的患癌人口將占整個(gè)癌癥人數(shù)的77%。

醫(yī)藥研發(fā)成本增加和潛在的收益減少也是促進(jìn)腫瘤市場(chǎng)變化的關(guān)鍵因素。據(jù)畢馬威預(yù)測(cè)，未來(lái)10年內(nèi)，其復(fù)合年均增長(zhǎng)率將為2.84%，由于新技術(shù)專利的到期，市場(chǎng)參與者更加關(guān)注非專利藥和生物仿制藥以降低研發(fā)成本，預(yù)計(jì)2020年，傳統(tǒng)藥品僅有18%能成為品牌資產(chǎn)。

目前天價(jià)的醫(yī)療成本是變革的驅(qū)動(dòng)主要因素，腫瘤醫(yī)療成本在超出個(gè)性化治療的采購(gòu)價(jià)格和成本支出方面包括檢查費(fèi)用、診斷費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、臨終關(guān)懷費(fèi)用。據(jù)畢馬威預(yù)測(cè)，全球腫瘤治療費(fèi)用支出2020年將達(dá)到1629億美元，5年的增長(zhǎng)率為53%，若腫瘤治療方法沒(méi)有進(jìn)行徹底的改變，未來(lái)10到20年將持續(xù)以此漲幅增長(zhǎng)。圖1為全球腫瘤治療開(kāi)支預(yù)測(cè)情況。

圖1全球腫瘤治療開(kāi)支(2010-2020年,十億美元)

(資料來(lái)源：畢馬威)

新技術(shù)的出現(xiàn)使腫瘤治愈的想法成為可能

科學(xué)技術(shù)平臺(tái)的發(fā)展為腫瘤學(xué)帶來(lái)的進(jìn)步遠(yuǎn)大于其他疾病，癌癥的治療一直以治愈為最終的目標(biāo)，然而目前治療方法是不能保證痊愈的，且治療后的結(jié)果也無(wú)法預(yù)測(cè)和控制。

基因?qū)W的進(jìn)步為腫瘤患者帶來(lái)了治愈福音，而基因編輯技術(shù)加快了腫瘤學(xué)發(fā)展的進(jìn)程。免疫腫瘤學(xué)是腫瘤學(xué)領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展最快的研究領(lǐng)域，CAR-T是目前最新一代的免疫技術(shù)。免疫腫瘤學(xué)還將與基因編輯技術(shù)綜合運(yùn)用，進(jìn)一步提高個(gè)性化癌癥治療的效果。新興技術(shù)詳情如表1所示。

表1 醫(yī)療領(lǐng)域新興技術(shù)

(資料來(lái)源：公開(kāi)信息整理)

盡管腫瘤學(xué)在一定程度上取得了較大的技術(shù)進(jìn)步，但一般都在試驗(yàn)中，現(xiàn)階段我們并沒(méi)有辦法利用這些技術(shù)設(shè)計(jì)并實(shí)施腫瘤治療方案，所以未來(lái)10年間，我們可能也無(wú)法依靠這些新興技術(shù)在腫瘤治療方面獲得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展和突破。

腫瘤學(xué)未來(lái)的七大發(fā)展，精準(zhǔn)醫(yī)療是一大趨勢(shì)

威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院教授Elaine Schattner在《福布斯雜志》提出關(guān)于腫瘤治療的7大趨勢(shì)，其中精準(zhǔn)醫(yī)療是未來(lái)腫瘤學(xué)發(fā)展的一大趨勢(shì)。

化療將減少使用，隨著人們對(duì)過(guò)度治療的認(rèn)識(shí)和討論越來(lái)越多，MammaPrint和OncotypeDx的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)指標(biāo)被腫瘤學(xué)家廣泛使用，使得化療藥物的濫用現(xiàn)象減少。新型抗癌藥物的開(kāi)發(fā)，未來(lái)越來(lái)越多地具有特定分子突變的腫瘤靶向藥物將被開(kāi)發(fā)，如用于前列腺癌和乳腺癌的一系列激素阻斷劑。關(guān)注癌癥藥物成本，癌癥藥物成本是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，是否所有惡性腫瘤患者應(yīng)該得到平等的機(jī)會(huì)去嘗試最合適的抗癌治療方值得討論。關(guān)注癌癥基因檢測(cè)，對(duì)于希望嘗試新型癌癥藥物的惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，基因檢測(cè)是一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題，他們需要知道他們的腫瘤是否具有與這些新藥相匹配的分子特征。重視患者生活質(zhì)量，隨著患者和醫(yī)生日益重視可能會(huì)提高患者生活質(zhì)量的治療方法，而不是一味的考慮延長(zhǎng)生存期，患者治療的感受就變得更十分重要。人工智能(AI)，腫瘤學(xué)需要由人工智能推動(dòng)，至少在建議治療方案上是如此，因?yàn)閷?duì)于大多數(shù)醫(yī)生或患者來(lái)說(shuō)，有太多的信息需要掌握。

精準(zhǔn)醫(yī)療，根據(jù)癌細(xì)胞的分子特征來(lái)確定癌癥治療藥物，而不是根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，是精準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)，而這種治療方法將取代基于發(fā)病部位的傳統(tǒng)療法，這是一大趨勢(shì)，是腫瘤學(xué)的未來(lái)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，未來(lái)影響腫瘤發(fā)展和變化的因素較多，醫(yī)療成本的問(wèn)題是市場(chǎng)參與者重點(diǎn)關(guān)注的，新興技術(shù)的出現(xiàn)為這些問(wèn)題的解決帶來(lái)希望，也讓腫瘤治愈成為可能。作為一種傳染性的疾病，它的發(fā)生和發(fā)展跟遺傳、環(huán)境和生活習(xí)性等息息相關(guān)。下個(gè)十年如何降低腫瘤的發(fā)病率和死亡率以及提高腫瘤的治愈率是我們關(guān)注的重點(diǎn)，而精準(zhǔn)醫(yī)療是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的重要方向。