摘要：2019年CSCO學術(shù)年會于9月18日-9月22在廈門國家會議中心召開，大會以“創(chuàng)新精準研究探索智慧醫(yī)療”為主題，邀請國內(nèi)外3萬余位臨床腫瘤學專家，共同探討腫瘤學的現(xiàn)狀及未來，進一步促進國內(nèi)外床腫瘤學領(lǐng)域的科技合作和學術(shù)交流，鼓勵支持臨床研究和創(chuàng)新，提倡多學科規(guī)范化綜合治療基礎(chǔ)上的精準腫瘤學，積極推動臨床腫瘤學的生態(tài)發(fā)展。本文以2019年CSCO學術(shù)年會為契機，分析未來腫瘤領(lǐng)域前景展望。

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學研究水平的提高，人們對腫瘤的認知也在不斷提高，關(guān)于腫瘤的治療手段也取得了長足的進步。腫瘤診斷技術(shù)的創(chuàng)新突破、腫瘤新藥的不斷面市和腫瘤個性化治療的創(chuàng)新等都為腫瘤患者帶來治愈的福音。近幾年，隨著人們對健康需求思維的轉(zhuǎn)變，及人工智能、生物傳感器、3D打印等新興技術(shù)的成熟，傳統(tǒng)腫瘤行業(yè)也不斷進行著創(chuàng)新裂變。

引發(fā)腫瘤市場變化因素較多，而天價醫(yī)療成本為關(guān)鍵的驅(qū)動因素

據(jù)預(yù)測，2030年全球?qū)⒂?1個人口超過100萬的大城市，城鎮(zhèn)化的高度集中將導(dǎo)致生活方式發(fā)生不良的改變，腫瘤患者日漸增加; 65歲及以上老齡患癌人數(shù)將在未來三十年內(nèi)翻三倍，預(yù)計2024年65歲以上的患癌人口將占整個癌癥人數(shù)的77%。

醫(yī)藥研發(fā)成本增加和潛在的收益減少也是促進腫瘤市場變化的關(guān)鍵因素。據(jù)畢馬威預(yù)測，未來10年內(nèi)，其復(fù)合年均增長率將為2.84%，由于新技術(shù)專利的到期，市場參與者更加關(guān)注非專利藥和生物仿制藥以降低研發(fā)成本，預(yù)計2020年，傳統(tǒng)藥品僅有18%能成為品牌資產(chǎn)。

目前天價的醫(yī)療成本是變革的驅(qū)動主要因素，腫瘤醫(yī)療成本在超出個性化治療的采購價格和成本支出方面包括檢查費用、診斷費用、住院費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費用、臨終關(guān)懷費用。據(jù)畢馬威預(yù)測，全球腫瘤治療費用支出2020年將達到1629億美元，5年的增長率為53%，若腫瘤治療方法沒有進行徹底的改變，未來10到20年將持續(xù)以此漲幅增長。圖1為全球腫瘤治療開支預(yù)測情況。

圖1全球腫瘤治療開支(2010-2020年,十億美元)

(資料來源：畢馬威)

新技術(shù)的出現(xiàn)使腫瘤治愈的想法成為可能

科學技術(shù)平臺的發(fā)展為腫瘤學帶來的進步遠大于其他疾病，癌癥的治療一直以治愈為最終的目標，然而目前治療方法是不能保證痊愈的，且治療后的結(jié)果也無法預(yù)測和控制。

基因?qū)W的進步為腫瘤患者帶來了治愈福音，而基因編輯技術(shù)加快了腫瘤學發(fā)展的進程。免疫腫瘤學是腫瘤學領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展最快的研究領(lǐng)域，CAR-T是目前最新一代的免疫技術(shù)。免疫腫瘤學還將與基因編輯技術(shù)綜合運用，進一步提高個性化癌癥治療的效果。新興技術(shù)詳情如表1所示。

表1 醫(yī)療領(lǐng)域新興技術(shù)

(資料來源：公開信息整理)

盡管腫瘤學在一定程度上取得了較大的技術(shù)進步，但一般都在試驗中，現(xiàn)階段我們并沒有辦法利用這些技術(shù)設(shè)計并實施腫瘤治療方案，所以未來10年間，我們可能也無法依靠這些新興技術(shù)在腫瘤治療方面獲得實質(zhì)性的進展和突破。

腫瘤學未來的七大發(fā)展，精準醫(yī)療是一大趨勢

威爾康奈爾醫(yī)學院教授Elaine Schattner在《福布斯雜志》提出關(guān)于腫瘤治療的7大趨勢，其中精準醫(yī)療是未來腫瘤學發(fā)展的一大趨勢。

化療將減少使用，隨著人們對過度治療的認識和討論越來越多，MammaPrint和OncotypeDx的復(fù)發(fā)預(yù)測指標被腫瘤學家廣泛使用，使得化療藥物的濫用現(xiàn)象減少。新型抗癌藥物的開發(fā)，未來越來越多地具有特定分子突變的腫瘤靶向藥物將被開發(fā)，如用于前列腺癌和乳腺癌的一系列激素阻斷劑。關(guān)注癌癥藥物成本，癌癥藥物成本是一個社會問題，是否所有惡性腫瘤患者應(yīng)該得到平等的機會去嘗試最合適的抗癌治療方值得討論。關(guān)注癌癥基因檢測，對于希望嘗試新型癌癥藥物的惡性腫瘤患者來說，基因檢測是一個至關(guān)重要的問題，他們需要知道他們的腫瘤是否具有與這些新藥相匹配的分子特征。重視患者生活質(zhì)量，隨著患者和醫(yī)生日益重視可能會提高患者生活質(zhì)量的治療方法，而不是一味的考慮延長生存期，患者治療的感受就變得更十分重要。人工智能(AI)，腫瘤學需要由人工智能推動，至少在建議治療方案上是如此，因為對于大多數(shù)醫(yī)生或患者來說，有太多的信息需要掌握。

精準醫(yī)療，根據(jù)癌細胞的分子特征來確定癌癥治療藥物，而不是根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，是精準治療的基礎(chǔ)，而這種治療方法將取代基于發(fā)病部位的傳統(tǒng)療法，這是一大趨勢，是腫瘤學的未來。

結(jié)語

綜上所述，未來影響腫瘤發(fā)展和變化的因素較多，醫(yī)療成本的問題是市場參與者重點關(guān)注的，新興技術(shù)的出現(xiàn)為這些問題的解決帶來希望，也讓腫瘤治愈成為可能。作為一種傳染性的疾病，它的發(fā)生和發(fā)展跟遺傳、環(huán)境和生活習性等息息相關(guān)。下個十年如何降低腫瘤的發(fā)病率和死亡率以及提高腫瘤的治愈率是我們關(guān)注的重點，而精準醫(yī)療是實現(xiàn)目標的重要方向。