摘要：據(jù)聯(lián)合國衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，心腦血管疾病是非傳染性疾病中致死率最高的病種，也是最影響人群健康的疾病，尤其是50歲以上中老年人群體常見的疾病，具有高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、血液黏稠等導(dǎo)致大腦、心臟等全身組織發(fā)生出血或缺血性疾病，圖1為心腦血管病種詳情。目前，心腦血管疾病在臨床上基本沒有特效藥，因此為全球及我國帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

圖1 心腦血管病種詳情

（資料來源：五度易鏈行研中心）

全球心血管疾病致死率較高，造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成國際公衛(wèi)難題

據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2018世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，非傳染性疾病(NCD)致人死亡約占總死亡人數(shù)的71%，其首位致死原因依然是心腦血管疾病，約占非傳染性疾病致死人數(shù)的44%，是癌癥死亡人數(shù)的2倍。隨著高血壓、糖尿病和肥胖等因素在當(dāng)前環(huán)境下的迅速增長，心血管疾病發(fā)生趨于年輕化，30-50歲患病者變得越來越普遍，預(yù)計(jì)2030年死于心血管疾病的總?cè)藬?shù)將超過2300萬人,于2018年相比增長率高達(dá)28.5%，表1為非傳染性疾病四大死因的死亡人數(shù)及所占比例。在心血管疾病中，致死因素排名第一的為缺血性心臟病，其次為缺血性卒中，出血性及其他卒中排在第三位。

表1 非傳染性疾病四大死因的死亡人數(shù)及所占比例

（資料來源：世界衛(wèi)生組織）

心血管疾病除死亡風(fēng)險(xiǎn)外，其帶來的經(jīng)濟(jì)損失也是異常嚴(yán)重。以歐洲為例，心血管病患群體主要分布在英國、德國、法國、瑞典、西班牙和意大利等地，據(jù)當(dāng)?shù)卣A(yù)測，到2020年因心血管疾病造成的經(jīng)濟(jì)損傷將達(dá)到1226億歐元（約合人民幣9650億元），其中德國人口最多帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對較大，經(jīng)濟(jì)損失約為413億歐元，占整個歐洲的33.7%。美國心血管疾病為美國政府造成的經(jīng)濟(jì)損失約為5550億元，預(yù)計(jì)2035年將超過1萬億美元的經(jīng)濟(jì)損失。

我國心血管疾病死亡率是腫瘤2倍，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)超千億人民幣

目前心血管疾病死亡率也居我國人口死亡病因首位，高于腫瘤致死率約2倍多，占居民疾病死亡人數(shù)的40%以上，其次為腫瘤、呼吸性疾病和損傷/中毒，分別為居民疾病死亡人數(shù)的20%、10%、4%。詳情請見圖2。

圖2 中國居民疾病死亡情況

（資料來源：中國心血管報(bào)告2018）

據(jù)聯(lián)合國最新發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告2018》顯示，我國心血管病患人數(shù)約2.9億，其中腦卒中最多約有1300萬患者數(shù)，冠心病排第二患者人數(shù)約1100萬，其余的分別為肺原性心臟病、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等，總體來看我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。詳情請見圖3。

圖3 中國心血管病患分布情況（單位：萬）

（資料來源：中國心血管病報(bào)告2018）

由于我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，心腦血管疾病住院總費(fèi)用在快速增加。據(jù)中醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2017年住院的總費(fèi)用超過1200億元人民幣，其中腦梗死601.05億元，顱內(nèi)出血254.19億元，急性心肌梗死（AMI）190.85億元，費(fèi)用負(fù)擔(dān)年均增長速度分別為29.15%、16.88%和22.24%，年均增速遠(yuǎn)高于國民生產(chǎn)總值6.6%的增速。心血管疾病目前仍然也是我國非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

國產(chǎn)心血管藥物品種較少，主要藥品由龍頭企業(yè)占據(jù)

心血管疾病嚴(yán)重影響人們的生命健康和壽命，對此領(lǐng)域的治療大眾抱有更多希望，心血管領(lǐng)域的發(fā)展飛快，尤其是手術(shù)、介入等技術(shù)的推陳出新，大大提高了心血管病治療效果，但是回到原點(diǎn)審視，藥物治療依然是基礎(chǔ)。

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國自主開發(fā)的1類新藥已上市品種9個，處于NDA/BLA的品種共7個，I期臨床品種42個，II期臨床品種16個，III期臨床品種1個，其中I期、II期臨床存在較大的不確定性，國產(chǎn)藥品品種較少，相關(guān)公司如表2所示。

表2 心血管藥物研發(fā)公司相關(guān)布局

（資料來源：五度易鏈行業(yè)研究中心）

我國醫(yī)院心血管系統(tǒng)藥物銷售企業(yè)前10位的分別為輝瑞制藥、北京泰德制藥、諾華制藥、雙鷺?biāo)帢I(yè)、拜耳制藥、北京四環(huán)制藥、阿斯利康、默沙東、賽諾菲、上海上藥第一生化藥業(yè)。企業(yè)銷售額如圖4所示。

圖4 2018年心血管系統(tǒng)企業(yè)銷售額分析（單位：億元）

（資料來源：中國心血管病報(bào)告2018）

通過以上數(shù)據(jù)可知，國內(nèi)醫(yī)院心血管用藥情況還遠(yuǎn)遠(yuǎn)未與世界接軌，許多全球突破性藥物由于審批因素在我國的推廣進(jìn)展緩慢，國內(nèi)藥企還在圍繞著經(jīng)典藥物進(jìn)行市場爭奪，政府的引導(dǎo)性不強(qiáng)，企業(yè)開拓創(chuàng)新能力不夠。但同時國內(nèi)心血管藥物市場還存在多個機(jī)會，隨著藥企研發(fā)投入的提高，假以時日，我國心血管藥物將逐步實(shí)現(xiàn)完全市場化替代。

結(jié)語

綜上所述，宏觀心血管臨床整體情況，仍是首要高致死高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)病因，尤其是中國在臨床診療效率上與國際仍有一定差距。國產(chǎn)心血管藥物品種較少，主要藥品由外企龍頭企業(yè)占據(jù)，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，隨著政策環(huán)境支持，產(chǎn)學(xué)研努力創(chuàng)新發(fā)展，制造企業(yè)積極投入，我國應(yīng)該以價值醫(yī)療為核心趨勢，建立起更高效互聯(lián)的心血管醫(yī)護(hù)體系。