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免疫對(duì)人體重要性不言而喻,而機(jī)體免疫對(duì)外源抗原的特有反應(yīng),還是機(jī)體對(duì)“自己”與“非己”識(shí)別的普遍生物現(xiàn)象?對(duì)于這種免疫現(xiàn)象的分歧,我們不妨從近代免疫學(xué)的起源:天花疫苗的起源來(lái)細(xì)看。
天花,英文smallpox,意指小疹,相對(duì)于梅毒(great pox)而言。前者的病因是天花病毒,后者的病因是梅毒螺旋體。古代人不知道二者的病因,因?yàn)樘旎ㄖ饕颊呤切『⒆樱范具@種性病主要傳染成人,就有了這樣的名稱(chēng)。
這兩種疾病的不同點(diǎn)是,天花患者如果能夠康復(fù),便可以得到終身免疫力。美國(guó)首位總統(tǒng)喬治·華盛頓年輕的時(shí)候,就得過(guò)天花。而我國(guó)清朝的康熙皇帝,因?yàn)榈眠^(guò)天花,而被選為皇位繼承人。梅毒和天花不同,患者如果沒(méi)有對(duì)應(yīng)的藥物治療,度過(guò)潛伏期,一定會(huì)發(fā)病。
天花疫情雖然有幾千年的歷史,但世界各地的發(fā)病情況不同,只是16世紀(jì)開(kāi)始,隨著人類(lèi)活動(dòng)的世界化,天花才開(kāi)始肆虐。18世紀(jì),英國(guó)移民把天花帶到了澳大利亞,最終傳遍整個(gè)世界。天花病毒可通過(guò)接觸傳播、呼吸道傳播,從而引起發(fā)惡性傳染病,并且天花病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力強(qiáng),可以在患者痂皮和用過(guò)被服上生存數(shù)月或更久。
中國(guó)從唐宋時(shí)代就有了記載預(yù)防天花的種痘法,具體方法是:用棉花蘸取痘瘡漿液塞入接種兒童鼻孔中,或?qū)⒍火柩屑?xì),用銀管吹入兒童鼻內(nèi),使人因吸入少量死病毒產(chǎn)生免疫抗體。后來(lái)又有醫(yī)生用皮膚接種的方法。明清時(shí)期我國(guó)還有了專(zhuān)職的“痘醫(yī)”。1568年,明朝著名小兒醫(yī)生完全出版《痘疹世醫(yī)心法》,對(duì)中國(guó)古代的各類(lèi)種痘方法做了總結(jié)。不過(guò),因?yàn)楣糯慕臃N技術(shù)有限,難免混入活病毒并引起個(gè)別接種者感染天花致死,并且方法各不相同,沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),加上迷信和戰(zhàn)亂,所有,沒(méi)有大規(guī)模推廣。
中國(guó)的種痘方法后來(lái)通過(guò)絲綢之路傳到東歐,當(dāng)時(shí)在土耳其的英國(guó)大使館做翻譯工作的大使夫人瑪麗·沃特利·蒙塔古女士為自己的孩子接種成功,讓天花在18世紀(jì)20年代在英國(guó)逐漸施行。1754年,皇家醫(yī)學(xué)院把天花接種列入教學(xué)課程,使得英國(guó)成為當(dāng)時(shí)天花接種最廣泛的國(guó)家。
后來(lái)經(jīng)過(guò)外科醫(yī)生佩特里亞克改進(jìn)了接種方法,使接種處皮膚損傷大大減輕,結(jié)果使接種方法更加安全。這種人痘接種方法英文是variolation。
通過(guò)預(yù)防的方法,使人們擺脫了以往無(wú)法治療的傳染病,這是近代醫(yī)藥學(xué)的最大成就。疫苗是將病原微生物(如細(xì)菌、立克次體、病毒等)及其代謝產(chǎn)物,經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。
在社會(huì)對(duì)天花接種的關(guān)注氛圍中,一些醫(yī)生發(fā)現(xiàn)牛痘接種可以預(yù)防天花。英國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn),得過(guò)牛痘的人不會(huì)得天花。于是,后來(lái)就發(fā)展了接種牛痘的免疫方法,即牛痘天花疫苗。
天花疫苗成為人類(lèi)第一種疫苗有其必然性,其中一個(gè)重要原因是,在動(dòng)物之間有一種與天花病毒類(lèi)似的傳染病毒—牛痘病毒。它在嚙齒動(dòng)物之間特別容易傳播,也會(huì)從動(dòng)物傳染到人。但這種牛痘的毒性弱,一般只引起人手上起一些痘疹,并會(huì)自愈。
1798年詹納發(fā)表了自己的牛痘接種成果,1800年,這一成果被歐洲大部分國(guó)家得知,并被傳播到美國(guó)。后來(lái)經(jīng)過(guò)不斷的完善和改進(jìn),1840年,英國(guó)政府開(kāi)始免費(fèi)為民眾實(shí)施牛痘接種免疫。
雖然1968年,世界衛(wèi)生組織發(fā)起了消滅天花的運(yùn)動(dòng),凍干粉和分叉針被大力推廣。經(jīng)過(guò)數(shù)年的努力,1977年后,除了一次實(shí)驗(yàn)室事故外,再也沒(méi)有出現(xiàn)天花病例。
現(xiàn)如今仍有天花病毒毒株保存在個(gè)別實(shí)驗(yàn)室,只是為了科學(xué)研究和預(yù)防未知的生物恐怖襲擊。
因此,近代免疫學(xué)的發(fā)展呈階段,經(jīng)過(guò)不同時(shí)期、不同實(shí)驗(yàn),不斷的進(jìn)行完善總結(jié)。衍變至今,相對(duì)成熟的抗體產(chǎn)生機(jī)制,主要是澳大利亞免疫學(xué)家Burnet的“抗體生成克隆選擇學(xué)說(shuō)”,這種學(xué)說(shuō),不僅解釋了抗體產(chǎn)生機(jī)制,也對(duì)很多存在困惑的免疫生物學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行了解答。
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