摘要：醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，醫(yī)療廢物含有大量病原體、微生物、致病菌甚至有的醫(yī)療廢物具有放射性和毒性成分，因此必須得到妥善處理。本文對(duì)我國醫(yī)療廢物的處置現(xiàn)狀、當(dāng)前的處置技術(shù)進(jìn)行了深入分析，并預(yù)測(cè)了未來5年醫(yī)療廢物處置行業(yè)的發(fā)展前景。

　　在醫(yī)療廢物的處置方面，我國長期以來對(duì)此重視不足，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于制度執(zhí)行不嚴(yán)格、處置設(shè)備的缺失，導(dǎo)致常有醫(yī)療垃圾混入生活垃圾的現(xiàn)象發(fā)生。總體來看我國目前在醫(yī)療廢物處置方面，存在處置企業(yè)產(chǎn)能不足，收貯設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，基層監(jiān)管力量薄弱，醫(yī)療廢物收費(fèi)制度落實(shí)不到位等問題;除個(gè)別人口較多、經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的大城市外，大部分地區(qū)的醫(yī)療廢物的處置處于低水平運(yùn)行階段，綜合利用率較低，甚至仍以簡單貯存、無序排放的形式處理。

　　我國目前醫(yī)療廢物處理工藝參差不齊

　　由于人口規(guī)模和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素的不同，我國各地的醫(yī)療廢物處理方式大不相同。目前現(xiàn)有的處理工藝主要有：(1)進(jìn)入政府指定企業(yè)按照醫(yī)療垃圾處理規(guī)范進(jìn)行集中處置，處置方式可以為回收利用、焚燒或填埋，醫(yī)療廢物例如玻璃、塑料和金屬等經(jīng)過高溫蒸汽滅菌消毒后可以進(jìn)行回收再利用，不可回收廢物有機(jī)部分通常采用焚燒方式處理，無機(jī)部分通常采用填埋的方式處理，而具有放射性的廢物如更換下來的X射線靶材等交由有相關(guān)處理資質(zhì)的企業(yè)處理;(2)混入生活垃圾，混入生活垃圾的醫(yī)療廢物的最終走向?yàn)樽鳛樯罾贌⑻盥瘢t(yī)療垃圾作為危險(xiǎn)廢物需要進(jìn)入符合危險(xiǎn)廢物填埋標(biāo)準(zhǔn)的填埋場(chǎng)進(jìn)行填埋，而一旦按照生活垃圾進(jìn)行填埋則易導(dǎo)致疾、毒性或放射性物質(zhì)擴(kuò)散，嚴(yán)重危害環(huán)境;(3)隨意丟棄和簡單貯存，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于環(huán)保意識(shí)差和監(jiān)管力度不夠，有些醫(yī)療廢物會(huì)被隨意丟棄或簡單貯存，由于醫(yī)療廢物具有可傳染性，隨意丟棄的醫(yī)療廢物會(huì)帶來嚴(yán)重的健康安全隱患，甚至直接危害人類健康;(4)非法回收，部分醫(yī)療廢物在回收環(huán)節(jié)會(huì)有高額利潤，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)將醫(yī)療廢物賣給個(gè)體商販，個(gè)體商販將部分醫(yī)療廢物簡單處理重新包裝后再次投放市場(chǎng)，或是將醫(yī)療廢物未經(jīng)消毒處理，加工成食品或飲料的包裝物，這些非法回收的醫(yī)療廢物一旦流入社會(huì)，會(huì)給人類的健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。

　　我國醫(yī)療廢物收費(fèi)政策解讀

　　為了杜絕醫(yī)療廢物危害人類健康及自然環(huán)境，2003年國務(wù)院頒布實(shí)施了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，確立了以地級(jí)市為單位的醫(yī)療廢物集中處理模式，同時(shí)實(shí)行醫(yī)療廢物收費(fèi)制度，開啟了醫(yī)療廢物有償處置的序幕，促進(jìn)醫(yī)療廢物處置產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。在醫(yī)療廢物收費(fèi)政策中，定價(jià)方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和承擔(dān)方式是三核心問題。(1)定價(jià)方式，目前我國實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的形式來規(guī)定醫(yī)療廢物處置費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，政府指導(dǎo)價(jià)由政府規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)與浮動(dòng)幅度組成，由經(jīng)營者根據(jù)市場(chǎng)供求狀況和生產(chǎn)經(jīng)營成本在政府規(guī)定幅度內(nèi)制定具體價(jià)格。(2)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，目前我國主要采取按床位、按重量和分檔定額三種計(jì)價(jià)方式收取醫(yī)療廢物處置費(fèi);由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同，各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異較大，按床位計(jì)價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在1.5~3.0元/床·日之間，多數(shù)在2.0~2.5元床·日之間;按重量計(jì)價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2.0～5.0元/公斤之間。(3)承擔(dān)方式，目前我國醫(yī)療廢物處置費(fèi)主要靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，少數(shù)地區(qū)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者共同承擔(dān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)與地市財(cái)政共同承擔(dān)。

　　我國醫(yī)療廢物處置行業(yè)市場(chǎng)前景廣闊

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、老齡化的加劇以及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的下沉、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國入院人數(shù)近年來一直在快速增長。按照床位收費(fèi)預(yù)測(cè)2018~2023年我國醫(yī)療廢物的市場(chǎng)規(guī)模。根據(jù)近5年(2012~2017年)我國人口總數(shù)、入院人數(shù)和住院天數(shù)及各參數(shù)的長率來預(yù)測(cè)2018~2023年我國醫(yī)療廢物的市場(chǎng)規(guī)模，按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量與入院人數(shù)和住院時(shí)間成正相關(guān)關(guān)系，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量=入院人數(shù)*出院者平均住院日*0.75+診療人數(shù)/25，單位為公斤。按照平均收費(fèi)3.5元/公斤的重量計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)測(cè)2023年醫(yī)療廢物產(chǎn)量達(dá)到252.13萬噸，處理市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到107.37億元。按照床位收費(fèi)進(jìn)行預(yù)測(cè)2018~2023年我國醫(yī)療廢物的市場(chǎng)規(guī)模，以平均床位利用率為0.8計(jì)算，按照2.3元/床·日的床位計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，預(yù)測(cè)2023年醫(yī)療廢物處理市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到98.61億元，因此估算出2023年醫(yī)療廢物處置市場(chǎng)規(guī)模在98.61~107.37億元之間。

　　結(jié)語

　　隨著我國老齡化的加劇及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將得到長足的發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量也將會(huì)持續(xù)性的增長。醫(yī)療廢物處理行業(yè)會(huì)沿著集中化、規(guī)范化的方面發(fā)展。隨著行業(yè)監(jiān)管力度的增強(qiáng)，龍頭企業(yè)的聚集度將逐步加大，環(huán)保不達(dá)標(biāo)的小個(gè)體企業(yè)將面臨較大的生存壓力。隨著醫(yī)療廢物處理市場(chǎng)規(guī)模的增大，醫(yī)療廢物處理企業(yè)的前景持續(xù)看好。