摘要：隨著計算機(jī)和影像技術(shù)的飛速發(fā)展，在此基礎(chǔ)上的放療設(shè)備也取得了快速發(fā)展，尤其是高端放療設(shè)備如質(zhì)子重離子、伽馬刀、TOMO刀等設(shè)備的研發(fā)使放射治療邁入一個新的時代。但是，國內(nèi)放療設(shè)備與國外技術(shù)仍然存在較大差距，這不僅僅與國內(nèi)起步較晚有關(guān)，還有國內(nèi)醫(yī)療人才、環(huán)境、資金等諸多因素制約。本文主要介紹了我國放療設(shè)備市場的現(xiàn)狀及未來放療技術(shù)發(fā)展趨勢。

　　2016年全球放療設(shè)備總規(guī)模約52億美元，預(yù)計2024年將達(dá)到93億美元，年均復(fù)合增長率為7.5%。國內(nèi)放療市場由2008年的58.3億元增長至2015年的269億元，年復(fù)合增速為24.42%。《2015年中國癌癥統(tǒng)計》報告顯示，中國2015年新增約429.2萬癌癥病例，癌癥死亡病例或超過281.4萬。這意味著，平均每天有近1.2萬人被確診患癌癥，7000多人因患癌死亡。目前中國只有2000多臺醫(yī)用直線加速器，按照世界衛(wèi)生組織的建議，中國至少需要4000多臺。對比歐美國家的市場配備比例，中國則需要近8000臺加速器，因此，國內(nèi)放療設(shè)備緊缺是亟需解決的問題。

　　放療設(shè)備被國外公司壟斷

　　放療產(chǎn)業(yè)主要包括：放療設(shè)備、運(yùn)營服務(wù)、其他診療服務(wù)三大類，中國市場放療設(shè)備主要以直線加速器為主。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會腫瘤放療分會的統(tǒng)計，2015年全國放療單位的放療設(shè)備共計2849臺，其中直線加速器約占67.8%，伽馬刀和X刀占13.4%，其他質(zhì)子重離子、CO-60等約占3.4%。在產(chǎn)品市場份額上，中國放療設(shè)備市場幾乎被美國瓦里安、瑞典醫(yī)科達(dá)和德國西門子等國外巨頭所壟斷，醫(yī)科達(dá)收購了飛利浦放療事業(yè)部，實(shí)力與瓦里安相當(dāng)。國內(nèi)廠商山東新華醫(yī)療在收購了西門子放療事業(yè)部團(tuán)隊后市場份額擠進(jìn)前五，但與外商仍有不小的差距。

圖1 國內(nèi)放療設(shè)備品牌公司市場份額（數(shù)據(jù)來源：中國知網(wǎng)）

　　國內(nèi)廠商布局伽馬刀領(lǐng)域

　　在放射治療中大致可分為常規(guī)治療和特殊治療。常規(guī)治療主要是使用國內(nèi)較為流行的醫(yī)用直線加速器，其主要原理是在立體定向(SBRT)的引導(dǎo)下，通過激發(fā)X 射線照射患病部位，進(jìn)而殺死腫瘤細(xì)胞，故而又稱X-刀或光子刀。它適應(yīng)性廣泛、操作難度適中、政府監(jiān)管較少因而受到國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的青睞。特殊治療包括伽馬刀、賽博刀、TOMO刀、質(zhì)子重離子治療等幾類，其中國內(nèi)以伽馬刀較為流行。

　　直線加速器不需要放射源，而是依靠電磁器件產(chǎn)生放射線，所以政府管控較少。目前國內(nèi)直線加速器市場被國外廠商瓦里安與醫(yī)科達(dá)占據(jù)，山東新華醫(yī)療與北京醫(yī)療器械研究所也曾占據(jù)一定的市場份額，但后者被行業(yè)巨頭瑞典醫(yī)科達(dá)所收購，僅僅只有新華醫(yī)療布局醫(yī)用直線加速器放療設(shè)備。

　　在特殊治療設(shè)備中伽馬刀是最主流的一個，全名叫立體定向γ射線放射治療系統(tǒng)(簡稱：SBRT Stereotactic Body Radiation Therapy)，它包括頭部伽馬刀、體部伽馬刀和全身伽馬刀。伽馬刀技術(shù)最早由瑞典醫(yī)科達(dá)發(fā)明，于90年代引進(jìn)中國，在國內(nèi)得到了長足的發(fā)展，積累了大量的病例數(shù)據(jù)，因此也成就了一批國內(nèi)伽馬刀生產(chǎn)廠商，如深圳奧沃、瑪西普、一體醫(yī)療等。伽瑪?shù)妒撬心[瘤放療設(shè)備中，國內(nèi)產(chǎn)品技術(shù)與國際差距最小的領(lǐng)域。從1995年深圳奧沃公司研發(fā)出動態(tài)30顆源旋轉(zhuǎn)聚焦照射方式的頭部伽馬刀以后，國內(nèi)擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的動態(tài)旋轉(zhuǎn)聚焦技術(shù)的伽馬刀企業(yè)就開始了迅猛發(fā)展。從市場份額看，國內(nèi)企業(yè)遠(yuǎn)超國外以靜態(tài)聚焦技術(shù)為核心的醫(yī)科達(dá)。國內(nèi)企業(yè)中深圳奧沃第一，瑪西普第二(公司頭刀國內(nèi)市場份額 50%)。深圳瑪西普公司是國內(nèi)唯一能提供二代伽馬刀的龍頭企業(yè)，并且在海外市場特別是美國市場形成了實(shí)質(zhì)銷售的企業(yè)，當(dāng)前市場上唯一可在國內(nèi)外市場與國際巨頭瑞典醫(yī)科達(dá)直接競爭的國內(nèi)企業(yè)。

表1 各種主要放療方式比較

(數(shù)據(jù)來源：廣發(fā)證券發(fā)展研究中心)

　　精準(zhǔn)放療技術(shù)是未來發(fā)展趨勢

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)、醫(yī)療觀念越先進(jìn)的國家，采用放射性治療的腫瘤患者比例越高，其中美國約為63%，加拿大、瑞典、荷蘭、澳大利亞等發(fā)達(dá)均超過40%，而中國低于20%。我國每百萬人擁有放療設(shè)備僅1.1臺，為美國的十分之一。因此，隨著放療新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，我國的放療產(chǎn)業(yè)有非常廣闊的發(fā)展前景。而未來實(shí)施精準(zhǔn)放療是放療技術(shù)新的發(fā)展趨勢，如放療設(shè)備與質(zhì)子和重離子的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞的“立體定向爆破”，使周圍的正常組織損傷降到最低;放療與生物基因技術(shù)結(jié)合，通過改善腫瘤微環(huán)境促進(jìn)機(jī)體的抗腫瘤免疫作用;放療與互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)合，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)云放療等新興發(fā)展技術(shù)。

　　結(jié)語

　　未來，在國家政策支持和科技創(chuàng)新理念的推動下，我國的放療設(shè)備發(fā)展必將實(shí)現(xiàn)“彎道超車”，精準(zhǔn)放療產(chǎn)業(yè)也會向著標(biāo)準(zhǔn)化、智能化的趨勢發(fā)展。